富阳:数据吹哨 实现医疗医保领域精准监督

发布时间：2022-11-29 作者：佚名 来源：浙江省纪委监委网站　

　　“某老年医院医技人员配备比例严重不符合标准但仍通过校验，可能存在相关工作人员执法不严，履职不力的问题。”近日，杭州市富阳区纪委监委第五纪检监察室工作人员在医疗医保领域公权力大数据监督应用中发现了这样一条红色预警。

　　据了解，该老年医院于2019年12月经富阳区卫健局审批设立，核定床位99张。现场核查发现，该院实际收治的老年病人有80余名，但只有5名医护人员在上班，核查人员按下紧急呼救铃，五分钟后才有医护人员来处理，医护比配严重不合理。问题发现后，该区纪委监委立即联合卫健部门对该老年医院进行现场校验，要求其立即进行整改，同时，对相关责任人进行约谈。

　　今年以来，富阳区纪委监委推出的医疗医保领域公权力大数据监督应用已经成为数据赋能公权力监督的成功实践。

　　“我们通过多部门合作协同，赴相关权事部门深入了解调研，按照数据归集、模型设计、预警处置、驾驶舱展现的顺序分步推进，真正打造高效实用的高阶预警模型。”该区监委委员华君介绍道。

　　该应用场景总共分为数据概览、医保执法、医疗医保审批、预警处理四个模块。日常运用中，通过建立监督模型，把大量数据和监督选项连接起来，再经过数据抓取、碰撞比对等，精准识别医疗领域公权力运行中的廉政风险，实现了公权力运行的全程记录、追溯和预警，使得发现医疗医保领域违规问题这个大海捞针的“人工活”变成了精准高效的“智能活”。

　　截至目前，医疗医保领域已汇聚61类行权数据246万条，设置预警模型28个，产生红色预警647条，处理人员23人，党纪政务立案1起。根据发现的问题，推动开展富阳医保定点机构专项检查行动，发现问题30个，停业整顿1家，挽回经济损失264.89万元。

　　除了发现问题，该区纪委监委还认真打造高效高质的预警处置闭环，做好后半篇文章，制定出台《大数据预警信息“归口研判·分级交办”管理办法》，建立“分级交办”体系，快查快核，限时反馈，统一审核，把关销号，通过《预警信息催办单》进行跟踪督促，定期通报预警信息处置情况，重点问题重点约谈，保障预警信息处置高质量，切实提升大数据监督实效。

　　“接下来，富阳将统筹推进公权力大数据监督应用场景建设，力争发现一批公权力运行中的典型问题，查处一批重点人员，找出一批问题漏洞，推动制度重构、流程再造、系统重塑，确保监督取得实实在在的效果。”该区纪委监委主要负责人表示。

　　（杭州市富阳区纪委监委）

原文链接：http://www.zjsjw.gov.cn/gongzuodongtai/jiandujiancha/202211/t20221123_7628887.shtml
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